ПСИХОЛОГИЯ ГЕРПЕСА

АЛЬТЕРНАТИВЫ

 

Среди тех, кто считает герпес мучительным, некоторые стремятся найти альтернативы в управлении инфекцией, часто из‐за затрат или неудобства лекарств по рецепту, или потому что у них есть философские возражения против них. Они ищут другие способы контроля. В исследовании, проведенном в 1991 году американской ассоциацией социального здоровья, большинство пациентов пробовали 2‐5 различных видов терапии генитального герпеса. Некоторые из них были не лекарствами, а биологически активными добавками, или связанными с питанием подходами. Некоторые были различными типами ослабления стресса или психотерапии.

 

Существуют сторонники гипноза, гомеопатии, акупунктуры, натуропатии, хиропрактики, психотерапии, визуализации, групповой терапии, изменений в питании, лечебных средств из трав, групп «12 ступеней», традиционной китайской медицины и т.п. Список длинный, и он растет с каждым годом. Движение к альтернативной медицине, в действительности, ‐ национальная тенденция значительного масштаба. Согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в 1998 году, более 42% американцев использовали альтернативную терапию в 1997 году – эта цифра выросла от 33% в 1990 году. По приблизительным оценкам, мы тратим 27$ миллиардов в год при этом. Отчасти в результате этого, Национальные институты здоровья основали особое отделение, Центр альтернативной и комплементарной медицины. 

К сожалению, до тех пор, пока некоторые из этих исследований альтернативной медицины не будут завершены и опубликованы, сложно оценить альтернативные виды терапии герпеса. Фактически, большинство из них научно не проверены и повторно не испытаны, как лекарства, отпускаемые по рецепту. В подавляющем большинстве случаев, не проводилось двойных слепых исследований, поэтому нельзя быть уверенным, что результаты оказались бы теми же для не убежденного наблюдателя. Этим видам терапии также не хватает процесса одобрения, который зависит от результатов конкретной терапии крупного поперечного разреза пациентов. В большинстве случаев мы должны полагаться на личные отчеты отдельных людей, которые что‐то попробовали, и обнаружили, что для них это оказалось полезным, и либо хотят поделиться тем, о чем они узнали, или выяснить, является ли этот подход безопасным с медицинской точки зрения. 

Поскольку американской ассоциации социального здоровья часто задают вопросы об этих видах терапии, нам хотелось бы быть в состоянии сообщить обоснованную информацию. К сожалению, у нас немного твердых доказательств действенности многих из альтернативных видов терапии, которые предлагаются. Однако мы можем поделиться тем, что мы знаем о подходах, наиболее часто используемых людьми с рецидивирующим генитальным герпесом. 

ВИТАМИНЫ, МИНЕРАЛЫ И АМИНОКИСЛОТЫ

 

В наши дни, кажется, что питанию ставится в заслугу ‐ поддержание здоровья, или в вину ‐ множество физических и психических заболеваний. И в этот список вы можете включить герпес. Некоторые люди хвалят преимущества исключения кофе, алкоголя или дрожжей из своей диеты, говоря, что это уменьшает число вспышек. Другие предлагают дополнить свою диету веществами, такими как минерал цинк или витамины С и Е. 

Возможно, наиболее часто применяемый подход к питанию – использование диетической добавки L‐лизина. Одна из необходимых аминокислот, которую организм использует для образования белков, L‐лизин – неотъемлемая часть многих продуктов, которые мы едим, таких как мясо, молоко и яйца. Начиная с конца 1970‐х гг, небольшое число исследователей питания стали утверждать, что люди, которые потребляют чрезвычайно большие количества лизина ежедневно, сталкиваются с меньшим числом вспышек герпеса, и выздоравливают после них быстрее. В одном исследовании, испытуемые принимали 3000 мг лизина каждый день, чтобы достичь этих преимуществ. 

Тогда как интерес к терапии лизином, по‐видимому, ослабел за прошлое десятилетие, в некоторых кругах он все еще получает сильное одобрение, передаваемое в устной форме. Типично это письмо из Престона: «я начал принимать лизин каждый день, но непоследовательно. У меня кончались таблетки, затем я покупал еще через месяц или 2. Затем я начал принимать каждый день 500 мг, и в течение года у меня не было вспышек. Мне не важно, если это всего лишь связано с моими мыслями, до тех пор, пока я получаю результаты». 

Единодушие в научном сообществе заключается в том, что добавки с лизином в частности не имеют внутренней ценности. Эксперты также говорят, что если вы чувствуете, что ваш рацион 

недостаточен в какой‐то мере, и вам нужна диетическая добавка, лучше всего ‐ мультивитаминный состав, содержащий широкий спектр элементов, который соответствует рекомендованной суточной норме питательных веществ. Согласно многим экспертам в этой области, питание – комплексное взаимодействие различных элементов, и наибольшую пользу люди получают от сбалансированной диеты, которая дает им все необходимые питательные вещества из реальной пищи. (Нам действительно нужен лизин, и сбалансированная диета, вероятно, содержит примерно 500 мг в день). С другой стороны, мегадозы какой‐либо одной аминокислоты или витамина могут легко лишить химическую систему организма ее баланса. 

Одно время, сторонники лизина также предлагали ограничение диетического потребления другой аминокислоты, аргинина, который есть во множестве распространенных продуктов, ‐ среди которых шоколад, орехи, зерновые, и пиво. Некоторые люди обнаруживают, что для них, пища, богатая аргинином, по‐видимому инициирует вспышки. Исследования питания за последние годы, тем не менее, демонстрируют, что аргинин в действительности улучшает иммунную функцию и помогает людям сопротивляться некоторым инфекциям. Он тестировался на пациентах с ожогами, например, и было продемонстрировано, что он снижает частоту возникновения вторичной инфекции. 

Если это все кажется вам противоречивым и приводит вас в замешательство, вы не одиноки. По всей видимости, область всеобщего согласия состоит в следующем: если ваша диета каким‐либо образом неадекватна, это неопределенно может иметь негативный эффект на ваше здоровье и вашу сопротивляемость инфекциям. Возможно, вам потребуется помощь диетолога. Он или она, вероятно, не смогут контролировать герпес именно изменениями в диете, однако польза для вашего здоровья в целом может отразиться и на герпесе.

Помимо витаминов, минералов и аминокислот сбалансированной диеты, остается значительный интерес к определенным средствам. Желтокорень канадский, например, трава, которая считается обладающей антивирусными свойствами, и некоторые люди используют ее для терапии герпеса, либо в капсулах, или в виде крепкого чая. Чеснок, старое народное средство от простуды, продемонстрировал свою подавляющую способность в отношении нескольких вирусов и бактерий в лаборатории, и герпес среди них. Поэтому некоторые люди принимают чеснок в капсулах и сообщают о хороших результатах.

 

Практикующие специалисты гомеопатической медицины, натуропатической медицины и китайской медицины, основанной на лекарственных травах, также имеют средства для людей с герпесом. Нам хотелось бы сказать больше об этих подходах, но они просто не были тщательно протестированы в отношении их эффектов на HSV у больших количеств людей. 

С нетрадиционными средствами против герпеса также могут быть связаны риски для здоровья. Некоторые люди, например, используют фотодинамическую терапию при герпесе, ‐ практику, которая может вызывать злокачественные изменения в здоровых клетках. И многие топические кремы или мази – включая безрецептурные продукты, такие как кортизоновый крем, в действительности будут замедлять выздоровление герпетических очагов поражения. 

Также стоит отметить, что некоторые виды альтернативной терапии, даже мегадозы витаминов, довольно затратны. Если у вас частые вспышки, антивирусная терапия может принести значительно больше пользы в плане затраченных на лечение средств, чем добавки для питания или лечебные средства из трав. 

Узнать больше о преимуществах и недостатках альтернативной терапии не так легко, но в будущем мы должны получить больше информации о безопасности и эффективности различных подходов. 

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

 

У каждого из нас, возможно, есть свое определение здорового образа жизни, отличающееся от других, однако многие сходятся на том, что независимо от герпеса, определенные типы поведения помогают нашему организму функционировать оптимально. Это включает в себя сбалансированную диету, соответствующее количество сна и физической активности, отказ от избыточных количеств кофеина и алкоголя, воздержание от курения, и обдуманное управление хроническим стрессом. Медицинская наука может многое сказать о преимуществах этих альтернатив образа жизни, поскольку отказ от них связан с раком, болезнями сердца, и многими другими важными проблемами со здоровьем. 

Многие также говорят о важности здорового образа жизни, когда речь заходит о герпесе. «Герпес действительно заставил меня посмотреть на мою жизнь и установить приоритеты», ‐ говорит одна женщина. «Теперь я смотрю за тем, чем я ем, сплю в достаточной мере, и занимаюсь оздоровительным бегом. Я чувствую себя намного лучше, и мои вспышки доставляют мне все меньше и меньше беспокойства». 

Как и в случае с альтернативной медициной, комментарии в целом не основаны на точной науке. Однако основные уроки здоровья, приобретенные в детстве, начиная с «ешь овощи» ‐ остаются ценными для большинства людей. 

В некоторой степени, вы можете рассматривать герпес как простую простуду. Вы знаете, что ваш организм постоянно противостоит различным микробам. Но даже когда простуда «ходит» по вашему дому или офису, ваша иммунная система часто защищает вас. Потом, если вы мало спите, или просто переутомлены, неожиданно вы проигрываете эту битву и подхватываете простуду. Цель здорового образа жизни в точности следующая: не ослабляйте свой организм. 

ВЫБОР ТЕРАПИИ

В современной обстановке здравоохранения, человек с диагнозом первого эпизода генитального герпеса с наибольшей вероятностью получит назначение курса антивирусной терапии, чтобы устранить эти начальные симптомы. Но что потом? Нужно ли лучше всего держать под рукой запас антивирусных средств на случай рецидива? Следует ли рассмотреть ежедневную супрессивную терапию? Кто должен принимать решение?

Нельзя предложить простые руководства, поскольку обстоятельства каждого пациента отличаются от других. История болезни пациента, воздействие герпеса на его жизнь, взгляды пациента и врача относительно терапии – все это вступает в действие. 

В идеале, однако, неизменным здесь будет диалог между пациентом и доктором, касающийся влияния герпеса и терапевтических вариантов. Вот некоторые вопросы, которые необходимо взвесить: 

• Каков тип инфекции: HSV‐1 или HSV‐2? Как объяснялось ранее, HSV‐1 вряд ли будет вызывать паттерн частых рецидивов, и также, по‐видимому, с меньшей вероятностью будет вызывать асимптоматическое выделение. С другой стороны, при HSV‐2, симптоматические рецидивы практически наверняка будут иметь место, и степень асимптоматического выделения выше. 

• Вы уже испытываете паттерн частых и болезненных вспышек? Паттерн рецидивных вспышек 6 или более раз в год ведет некоторых пациентов к использованию супрессивной антивирусной терапии, особенно если вспышки болезненные или продолжительные. Однако пороговая величина различна для каждого. В любом случае, у вашего доктора не будет другого способа измерения, кроме вашей честной оценки. Постарайтесь передать эту информацию. 

• Влияет ли беспокойство в отношении герпеса значительно на вашу жизнь? Оказывает ли герпес на вас эмоциональное негативное воздействие? Даже люди с небольшим количеством вспышек каждый год, могут чувствовать необходимость терапии, если например, им предстоит стрессовый период, во время которого, герпес – это последняя вещь, с которой они хотят бороться. Один пример: недавно разведенные люди или те, кто прервал длительные отношение, могут внезапно почувствовать беспокойство в отношении герпеса и впервые обратиться за советом в связи с терапией герпеса. 

• Длятся ли ваши рецидивы долгое время? Средняя длительность рецидива – около 5‐7 дней, и в этих случаях, эпизодическая терапия может не принести значительного улучшения. Люди с более длительными рецидивами могут извлечь существенную пользу из эпизодической терапии. Пациенты с частыми, но короткими рецидивами могут получить больше пользы при помощи супрессивной терапии. 

• Беременны ли вы, или не пытаетесь ли забеременеть? Большая часть лекарственных средств, упоминавшихся здесь, не должны использоваться во время беременности, кроме исключительных случаев (см. 14 главу про герпес при беременности). 

• Сильно ли озабочены вы и ваш партнер в отношении риска передачи? Полезность антивирусных средств для предотвращения передачи не была доказана, но для людей, которые хотят сделать все, что они могут, чтобы снизить риск, супрессивная терапия может быть разумным дополнением к другим профилактическим стратегиям. 

 

Некоторые люди, как только они проходят первый эпизод и узнают больше о генитальном герпесе, могут не чувствовать необходимости применять антивирусную терапию. Однако другим может помочь супрессивная терапия или периодическое назначение лекарств по рецептам для терапии рецидивов. 

Среди специалистов, стандартным подходом является наблюдение за тем, как у пациента, которому недавно поставлен диагноз, установится паттерн рецидивов, и затем в соответствии с этим назначение терапии. Традиционно, супрессивная терапия назначается пациентам с частыми или мучительными рецидивами. Однако, основываясь на исследованиях, показывающих, что супрессивная терапия также может улучшить качество жизни, некоторые врачи принимают более свободный подход. В настоящее время проводятся исследования, призванные оценить идею стандартной терапии пациентов с HSV‐2 посредством супрессивного лечения в первые 6 месяцев после постановки диагноза, на основе теории, что это будет содействовать процессу психосоциальной адаптации. 

Наиболее важный совет здесь – фокусироваться на своих потребностях и прояснить свою позицию в процессе принятия решений. Слишком часто, пациентам назначается лекарство для лечения первого эпизода, а в последующие месяцы они мало наблюдаются. Если пациент слишком растерян, чтобы поднять этот вопрос, результатом будет то, что у него будет мало шансов или их не будет вообще, для обсуждения влияния герпеса и потенциальной роли терапии. 

Д.Э.Н. Сидорин Василий Викторович 

Москва  29 января 2019 

ТЕРАПИЯ ГЕРПЕСА WWW.ZLO.ONE 4.png
GOD.VIN